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等離子體沖擊波碎石原理:通過(guò)導線(xiàn)電極之間高壓瞬時(shí)放電，產(chǎn)生等離子體火花，從而對結石表面及周邊液體產(chǎn)生一個(gè)短距離的瞬時(shí)磁流體沖擊波，沖擊波所形成的壓強作用于結石，使之龜裂、破碎，釋放沖擊波5～25次。等離子體火花蕞外面有一個(gè)等離子體鞘，無(wú)論正負離子都不會(huì )逸出其外，不會(huì )對人體產(chǎn)生不良影響。對于浮動(dòng)的大結石，用膽道鏡將結石趕入膽總管下端，將其固定，這樣避免由于結石游動(dòng)導致不能準確擊中;放電碎石時(shí)保證術(shù)野清晰，直視下，以免錯位傷及膽道壁，導致出血、膽漏;膽道鏡頭離發(fā)射器一定距離5mm，避免損傷膽道鏡。對于肝內膽管較大成串的鑄型結石則反復碎石，但是由于肝內膽管狹窄，結石有時(shí)很難松動(dòng)，取石籃仍無(wú)法有效張開(kāi)，取石困難，將結石碎成泥沙樣，然后將沖洗管送入結石遠端，通過(guò)持續生理鹽水逆沖洗，通過(guò)水流將碎屑結石沖出，松動(dòng)后較大結石再用取石籃取出。在輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)氵臺療 上段輸尿管結石術(shù)中使用取石網(wǎng)籃可更徹底地氵青除結石。異物網(wǎng)籃推薦廠(chǎng)家

應用套石籃和四爪鉗取石，大部分結石可完全取出，但臨床使用國產(chǎn)套石籃效果不滿(mǎn)意，而進(jìn)口套石籃價(jià)格又太高。我們自制套石籃和四爪鉗無(wú)需特殊材料，制作簡(jiǎn)單，操作方便。本組400例中有212例是單用套石籃及四爪鉗取石成功的。輸尿管鏡取石靈活性大，可視具體情況決定取石方法。本組并發(fā)癥與適應證的選擇和操作不仔細有關(guān)，與套石籃及四爪鉗的使用無(wú)關(guān)。應用輸尿管鏡時(shí)，應注意每個(gè)步驟均要無(wú)菌操作。結石嵌頓時(shí)間太久，腎積水嚴重者，其結石嵌頓部位輸尿管組織增生嚴重，輸尿管水腫充血，組織脆弱，因而操作時(shí)要輕柔仔細，不能粗暴，否則易造成插管穿孔和套住結石后拉斷輸尿管。強調在直視下操作，不能勉強牽拉。結石拉至膀胱壁段時(shí)易出現嵌頓，此時(shí)不要強行牽拉，否則輸尿管膀胱壁段會(huì )撕裂出血。如果出現該現象，建議用電刀切開(kāi)輸尿管開(kāi)口，取出結石，避免出血。常用的網(wǎng)籃平均價(jià)格取石網(wǎng)籃直接取石技術(shù)在 LCBDE 中的應用為 膽總管結石的氵臺療提供了一種新的方法。

本實(shí)用新型涉及醫療器械技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種無(wú)頭取石網(wǎng)籃。背景技術(shù)：人體的消化系統、泌尿系統由于各種原因發(fā)生結石等病變，如果長(cháng)期不進(jìn)行診斷和氵臺療，輕則發(fā)生腹部疼痛進(jìn)而引發(fā)炎癥，重則威脅人體生命安全。目前，經(jīng)皮腎鏡和輸尿管鏡手術(shù)由于具有不開(kāi)腹、創(chuàng )傷小、風(fēng)險小、恢復快和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)基本上淘汰了開(kāi)放手術(shù)取石，已成為各種結石疾病診斷的主要方式。隨著(zhù)技術(shù)的日益成熟，各種配套的器械也得到了不斷的發(fā)展，臨床研究表明，通過(guò)利用設置在同一管腔內與控制手柄連接的前端金屬網(wǎng)籃的取石裝置能達到取石的作用，也就是我們常用的取石網(wǎng)籃。但由于取石網(wǎng)籃是進(jìn)入人體自然腔道，結構需要輕巧、靈活、反復推送性好、網(wǎng)籃回彈恢復性強，并且需有效避免損傷腔道，還要具備相當的抗拉強度，避免引起不必要的醫療事故。近幾年來(lái)陸續出現很多類(lèi)型的網(wǎng)籃，形狀結構也各有不同。有的結構前端有固定網(wǎng)籃絲用的金屬頭，這種結構優(yōu)點(diǎn)是，由于所用材料絲徑較大，反復推送性能好，但是同時(shí)也具有較強的剛性，且在網(wǎng)籃前端將網(wǎng)籃絲夾嵌固定成型，這樣在使用中難免會(huì )對腔道內壁產(chǎn)生一定的損傷，且由于結構龐大，很難進(jìn)入較小且較為復雜的區域操作，汏大減少了適用范圍。

（1）NtrapTM鎳鈦合金取石籃?2．8F?長(cháng)度145cm?7mm傘形設計；開(kāi)放的網(wǎng)線(xiàn)編織設計防止到1mm的碎石脫落；彈性的傘形設計可濾掉較大的難以套取的結石；145cm的長(cháng)度允許其在直視下置入后仍能靈敏地進(jìn)行范圍調節；彈性記憶特性使其在展開(kāi)后迅速回復預設形狀；在輸尿管鏡下捕取結石?使用鈥激光碎石時(shí)?有效地防止破碎的石塊流入腎盂。（2）術(shù)前仔細檢查套石網(wǎng)籃伸縮是否正常?傘狀網(wǎng)籃是否充分展開(kāi)。本組1例術(shù)前未作檢查?術(shù)中網(wǎng)籃未呈傘狀展開(kāi)?導致近腎盂處結石于網(wǎng)籃與輸尿管壁間較寬的間隙上移入腎。（3）處理可移動(dòng)的結石時(shí)?應在保持視野清晰的前提下?盡可能降低灌注壓?減慢沖洗液的流速。輸尿管導管伸出輸尿管鏡1～2cm為宜（以防非直視下不慎上推結石）?輕柔?緩慢進(jìn)鏡?發(fā)現結石后引入鎳鈦合金網(wǎng)籃跨過(guò)結石0．5cm處張開(kāi)傘狀網(wǎng)籃?再行鈥激光碎石。（4）若結石靠近腎盂?應張開(kāi)后網(wǎng)住結石盡可能拉向遠端輸尿管腔內再碎石?以防較大的碎石塊落入腎盂。（5）合并輸尿管狹窄時(shí)?在導絲引導下?鈥激光縱行切開(kāi)狹窄?再進(jìn)鏡碎石。取石籃在減少結石殘余，縮短手 術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)并發(fā)癥方面有一定的優(yōu)勢。

軟鏡碎石的另外一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題為結石碎片的殘留，碎片殘留主要為碎石效果不徹底，結石碎片過(guò)大，主要受操作者熟練程度，結石所處腎臟位置，軟鏡規格、激光柔韌性等器械因素。結石硬度等多因素影響。粉末化碎石法將結石擊碎至２ｍｍ以下，將較大結石變?yōu)榧毸榻Y石，減少了有意義結石的存在。在硬度較大結石碎石過(guò)程中，因結石來(lái)回跳動(dòng)，哪怕是很小的碎片也要花費較長(cháng)時(shí)間，增加了碎石成本，且碎石過(guò)程中增大了對腎盂黏膜的損傷，增加了黏膜對結石黏性。因腎盂內手術(shù)創(chuàng )傷，黏膜損傷滲血等因素，又有可能導致結石與腎盂黏膜粘連滯留，增大了排石難度。碎石后細碎結石均位于腎內，需自行排出。而殘石大多位于腎下盞，即腎臟比較低位，結石不易排出且聚集成團，術(shù)后復查顯示部分腎內結石仍呈團塊狀，有時(shí)無(wú)法確認結石是否完全擊碎，此時(shí)患者有時(shí)會(huì )存在一定困擾。因為無(wú)法用更好的方法來(lái)確認是結石殘留還是碎石頭堆積，有時(shí)候只能通過(guò)反復的復查來(lái)證實(shí)。另外，對于活動(dòng)量較少的老年患者，如碎石不能及時(shí)排出，這些細碎結石又可作為結石木亥心。取石網(wǎng)籃抓住固定結石， 能夠有效阻止較大的結石碎片上移。膽道網(wǎng)籃說(shuō)明書(shū)

應用擴張氣囊將孚乚頭口進(jìn)行充分擴張時(shí)，可 優(yōu) 先 選 用 氣 囊 取 石 開(kāi)展 ＥＲＣＰ，能夠提高取石成功率。異物網(wǎng)籃推薦廠(chǎng)家

隨著(zhù)內鏡診療技術(shù)的發(fā)展?膽管結石大多可經(jīng)過(guò)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangio-pancreatography?ERCP）氵臺療?避免了外科手術(shù)。但在一些特殊情況下?如巨大結石（直徑＞2cm）、壺腹嵌頓性結石、小孚乚頭或孚乚頭旁憩室伴有膽管結石且內鏡孚乚頭括約肌切開(kāi)受到限制?同時(shí)合并孚乚頭炎性狹窄?常造成膽道梗阻?這些均稱(chēng)為難取性結石?加大了內鏡下取石難度?應用普通取石網(wǎng)籃將結石套取及取出困難?造成內鏡下操作時(shí)間長(cháng)、附件損壞嚴重、患者并發(fā)癥風(fēng)險增加。異物網(wǎng)籃推薦廠(chǎng)家

江蘇常美醫療器械有限公司專(zhuān)注技術(shù)創(chuàng )新和產(chǎn)品研發(fā)，發(fā)展規模團隊不斷壯大。公司目前擁有較多的高技術(shù)人才，以不斷增強企業(yè)重點(diǎn)競爭力，加快企業(yè)技術(shù)創(chuàng )新，實(shí)現穩健生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。江蘇常美醫療器械有限公司主營(yíng)業(yè)務(wù)涵蓋椎體擴張球囊導管，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵，球囊擴張導管，堅持“質(zhì)量保證、良好服務(wù)、顧客滿(mǎn)意”的質(zhì)量方針，贏(yíng)得廣大客戶(hù)的支持和信賴(lài)。一直以來(lái)公司堅持以客戶(hù)為中心、椎體擴張球囊導管，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵，球囊擴張導管市場(chǎng)為導向，重信譽(yù)，保質(zhì)量，想客戶(hù)之所想，急用戶(hù)之所急，全力以赴滿(mǎn)足客戶(hù)的一切需要。

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